Política de Privacidad de Enlace de Seguro Médico Nevada

Enlace de Seguro Médico Nevada recolectará información sensitiva de los clientes con el fin de llevar a cabo las funciones de Enlace de Seguro Médico Nevada, tal como la inscripción en planes de salud calificados (QHP, por sus siglas en inglés) y la elegibilidad para pagos de la deducción de prima de seguro antes de impuestos (APTC, por sus siglas en inglés) y las reducciones de costos compartidos (CSR, por sus siglas en inglés). La información personal identificable del consumidor (PII, por sus siglas en inglés) y la información protegida sobre la salud (PHI, por sus siglas en inglés) están protegidas por las leyes federales y las leyes estatales. Esta Política de Privacidad describe cómo puede utilizarse, revelarse y obtenerse la información acerca de las personas cubiertas o de los solicitantes de Enlace de Seguro Médico Nevada.

¿Qué información será recolectada?

Enlace de Seguro  Médico Nevada solo recolectará el mínimo de información requerido para lograr su misión de proporcionar seguros de salud a precios accesibles a individuos y a pequeños negocios en el estado de Nevada. La información recolectada durante el proceso de solicitud, inscripción, apoyo al cliente y renovaciones solo se utilizará para asegurar la operación eficiente de Enlace de Seguro Médico Nevada, o para solicitar una prima de crédito de impuesto o una reducción de costos compartidos, así como la cantidad de crédito o reducción. Esta información no se compartirá con ninguna otra persona o entidad a menos que se requiera determinar la elegibilidad o la inscripción a un plan de salud calificado.

Con el fin de llevar a cabo la inscripción en Enlace de Seguro Médico Nevada, y para determinar la elegibilidad para la inscripción en planes de salud calificados (QHP, por sus siglas en inglés), pagos adelantados de la deducción de prima de seguro antes de impuestos (APTC, por sus siglas en inglés), y la reducción de costos compartidos (CSR, por sus siglas en inglés), Enlace de Seguro Médico Nevada debe recolectar la información necesaria para autentificar la identidad, el estatus de ciudadanía, la residencia, el ingreso, y el estatus de encarcelación. Esta información incluye, pero no está limitada a:

  • Información demográfica: Nombre, dirección, número de teléfono, correo electrónico, edad.
  • Información de ingreso: Estatus de la declaración de impuestos, estado civil, dependientes de impuestos, empleador, ingreso anual o mensual.
  • Información de ciudadanía: Número de Seguro Social, número de residente, identificación de tribu nativo americana, estatus de encarcelamiento.
  • Información de discapacidad: Ya sea que el solicitante esté ciego, discapacitado, o que requiera asistencia con la vida diaria (esta información no puede utilizarse para negar la cobertura, pero puede ayudar al individuo a ser elegible para Medicaid).
  • Información de pago: Número de tarjeta de crédito, número de cuenta de cheques.
  • Información sobre cobertura de seguro médico: Cobertura de seguro médico pasada y actual, uso de tabaco, selecciones de planes para consumidores, y otra información necesaria para llevar a cabo la inscripción.
  • Autorizaciones previas, estatus de episodios actuales, continuidad de cuidado, etc.: Para individuos y familias que se inscriben en planes de transición de salud calificados de organizaciones de administración de cuidado de Medicaid (MCO, por sus siglas en inglés) que estaban antes inscritos en un plan MCO de Medicaid, la información sobre el cuidado previamente autorizado y plan de prescripciones, los planes de tratamiento actual, y cualquier otra información de cuidado continuo será transferida entre los planes de Medicaid MCO y el plan de salud calificado de transición MCO para asegurar el cuidado continuo para esta población especial.

Esta información es capturada durante la solicitud y el proceso de inscripción y se utiliza durante los periodos anuales de inscripciones abiertas para proporcionar una experiencia de inscripción más rápida. Para mejorar el portal de Enlace de Seguro Médico Nevada, y el uso general del sitio, también será recolectada alguna información con respecto a las páginas visitadas, el comportamiento de búsqueda, y la respuesta del sistema. Todos los cambios de información personal, los resultados de elegibilidad, las selecciones de planes, y cualquier otro tipo de acciones llevadas a cabo por el usuario será rastreada para propósitos de auditorías y apelaciones.

Cada interacción entre el individuo y Enlace de Seguro Médico Nevada, o el Centro de Contacto del Consumidor, también se documentará junto con cualesquiera comunicaciones, notificaciones y correos electrónicos. El propósito principal de registrar esta información es ayudar a mejorara la eficiencia del Centro de Servicio al Consumidor, y las operaciones de Enlace de Seguro Médico Nevada, así como para apoyar el proceso de apelaciones.

¿Qué otros grupos tendrán acceso a mi información?

Enlace de Seguro Médico Nevada solo compartirá información con las compañías de seguros y las agencias estatales y federales, como se requiere, para procesar las solicitudes de inscripción a planes de salud calificados, y para determinar la elegibilidad de la cobertura de salud, pagos de la deducción de la prima de seguro antes de impuestos (APTC, por sus siglas en inglés), y la reducción de costos compartidos (CSR, por sus siglas en inglés). La siguiente tabla muestra las entidades con las que Enlace de Seguro Médico Nevada compartirá la información, y cómo dicha información será utilizada. Todas las entidades que reciben información por parte de Enlace de Seguro Médico Nevada requieren contar con los mismos estándares de nivel de seguridad que tiene Enlace de Seguro Médico Nevada.

 

# Entidad Información Uso de la información
1. Departamento de Bienestar y Servicios de Apoyo de Nevada (DWSS) Demografía del individuo, ingreso, ciudadanía, discapacidad Los sistemas del DWSS determinan la elegibilidad para la asistencia pública, la APTC, la CSR, y la participación en Enlace de Seguro Médico Nevada.
2. Compañías de Seguros con Planes de Salud Calificados

 

Cantidad de la APTC del individuo, cantidad de la prima, selección del plan, estatus de pago, estatus de inscripción

 

Las compañías son notificadas sobre la selección de planes del consumidor, el estatus del pago continuo de la prima, y el estatus de inscripción.
3. Organizaciones de Administración de Cuidado (MCO) Cuidado previamente autorizado y prescripciones, planes de tratamiento actual, y otra información de cuidado continuo

 

Las MCO serán notificadas cuando un miembro se inscriba en un plan de transición de una MCO de Medicare para permitir el acceso al plan de transición, al tratamiento médico anterior del miembro con el fin de coordinar el cuidado continuo.
4. División de Financiamiento del Cuidado de Salud y Políticas de Nevada (DHCFP) Pago agregado de la prima y cantidades de colecta de la prima

 

Como una división de la única agencia estatal para Medicaid/CHIP, la DHCFP requiere dar cuentas de los fondos estatales y federales distribuidos a través del programa.
5. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros de Servicios para Medicare y Medicaid (CMS) Inscripción del individuo, prima, APTC Enlace de Seguro Médico Nevada requiere, a nivel federal, reportar la inscripción, la prima y las cantidades de la APTC a los CMS por cada individuo inscrito.

 

 

¿Cómo puedo saber que mi información estará protegida?

La información recolectada por Enlace de Seguro Médico Nevada durante el proceso de inscripción está protegida por varias leyes federales y estatales, incluyendo provisiones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y la Protección de Pacientes (PPACA, por sus siglas en inglés), el código del Departamento de Rentas Internas (IRS, por sus siglas en inglés) y las regulaciones del estado de Nevada. Además, Enlace de Seguro Médico Nevada tiene políticas y procedimientos para resguardar la seguridad y privacidad de la información. Las siguientes leyes y guías son medidas importantes para la protección de la información compartida en Enlace de Seguro Médico Nevada:

 

La regulación 45 CFR § 155.260 establece que Enlace de Seguro Médico Nevada solo puede utilizar la información personal identificable (PII, por sus siglas en inglés) para determinar la elegibilidad para inscribirse en planes de salud calificados, para determinar la elegibilidad para Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños, y para determinar la elegibilidad para exenciones del mandato individual para mantener cobertura de seguro médico. Enlace de Seguro Médico Nevada cumplirá por completo esta regulación federal. Enlace de Seguro Médico Nevada no creará, recolectará, utilizará o dará a conocer información personal identificable bajo ningún propósito que no sea autorizado bajo esta regulación. 1 Los siguientes principios son explicados en la regulación:

 

  • Acceso individual: Se le proporcionarán a los individuos medios simples y a tiempo para tener acceso y obtener su información de salud personal identificable.

 

  • Corrección: Se le proporcionará a los individuos tiempo para disputar la veracidad de su información de salud personal identificable y para corregir la información incorrecta.

 

  • Franqueza y transparencia: Todas las políticas, procedimientos y tecnologías que afectan a los individuos y a su información personal identificable son reveladas por completo al público.

 

  • Elección individual: Se le proporcionará a los individuos una oportunidad y capacidad razonable para llevar a cabo decisiones informadas sobre la recolección, uso y revelación de su información de salud personal identificable.

 

  • Limitaciones sobre la recolección, el uso y la revelación: La información de salud personal identificable será creada, recolectada, utilizada y/o revelada solo al grado que sea necesario para lograr las metas de Enlace de Seguro Médico Nevada.

 

  • Calidad e integridad de la información: Las personas y entidades tomarán pasos razonables para asegurar que la información de salud personal identificable esté completa, sea correcta, y esté actualizada a la medida necesaria para proporcionar servicios a los miembros de Enlace de Seguro Médico Nevada.

 

  • Protección: La información de salud personal identificable está protegida con medidas físicas, operativas, administrativas y tecnológicas razonables para asegurar su confidencialidad, integridad y disponibilidad para prevenir el acceso, uso y revelación no autorizado.

 

  • Responsabilidad: Estos principios son implementados, y se mantienen seguros, por medio de auditorías de seguridad independientes realizadas por una tercera parte.

 

Enlace de Seguro Médico Nevada mantendrá medidas de protección operativas, técnicas, físicas y administrativas

Consistente con todas las leyes y regulaciones aplicables, Enlace de Seguro Médico Nevada asegurará que toda la información esté protegida por medio de procedimientos administrativos y operativos efectivos mantenidos por Enlace de Seguro Médico Nevada.

  • Enlace de Seguro  Médico Nevada asegurará la confidencialidad, integridad, y disponibilidad de toda la información personal identificable que es creada, recolectada, utilizada y revelada por Enlace de Seguro Médico Nevada.
  • La información personal identificable será utilizada para, o revelada a, solo aquellos autorizados para recibirla o verla. La sección 1411 de la Ley PPACA establece que “a un solicitante a cobertura de seguro, a una deducción de prima de seguro antes de impuestos, o a una reducción de costos compartidos, se le debe requerir proveer solamente la información estrictamente necesaria para autentificar su identidad, determinar la elegibilidad, y determinar la cantidad de crédito o deducción”. También establece que esta información debe ser utilizada solo para las operaciones de Enlace de Seguro Médico Nevada (tales como la verificación de elegibilidad para inscripción, la reducción de costos compartidos, o la deducción de la prima de seguro antes de impuestos). Las penalidades de hasta $25,000 por cada violación existen para cualquier persona que deliberadamente y voluntariamente viole esta restricción.2
  • La información de impuestos se mantendrá confidencial de acuerdo a la sección 6103 del Código del Departamento de Rentas Internas (IRS, por sus siglas en inglés). El IRS dará a conocer cierta información disponible de la información de las declaraciones de impuestos al Centro de Servicios de Información luego de que el individuo entregue la solicitud para asistencia financiera para obtener cobertura de salud con Enlace de Seguro Médico Nevada, o a las agencias estatales que administran Medicaid, CHIP, o planes básicos de salud. La información que será revelada por medio del Centro de Servicios de Información está descrita bajo la sección 6103(l)(21)(A) del Código de Rentas Internas y las regulaciones emitidas bajo dicha sección. La sección 6103 del Código de Rentas Internas protege la confidencialidad de la información de las declaraciones de impuestos federales.3 La revelación de la información de las declaraciones de impuestos federales al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos está permitida con el fin de implementar las determinaciones de elegibilidad para programas de seguros de salud a bajo precio dentro de los requisitos de confidencialidad de la sección 6103.4 del Código de Rentas Internas.
  • La identificación personal identificable será protegida contra cualesquiera amenazas o peligros razonablemente anticipados a la confidencialidad, integridad y disponibilidad de dicha información.
  • La información personal identificable será protegida contra cualquier uso anticipado razonable o revelaciones que no se permitan o se requieran por ley.
  • La información personal identificable será destruida de manera segura, o desechada de manera apropiada y razonable y conforme a los horarios de retención.

Enlace de Seguro Médico Nevada mantendrá controles apropiados de seguridad

  • Enlace de Seguro Médico Nevada asegurará que su fuerza laboral cumpla con todas las medidas y controles de seguridad para cuidar la información.
  • Enlace de Seguro Médico Nevada llevará a cabo un monitoreo, evaluaciones periódicas. y actualizará sus controles de seguridad para asegurar la continua efectividad de dichos controles.
  • Enlace de Seguro Médico Nevada le requiere a los navegadores, agentes, corredores, y otros contratistas autorizados, como una condición de los contratos y acuerdos, cumplir con estándares y controles de privacidad iguales, o más estrictos, para tener acceso a cualquier información
  • Enlace de Seguro Médico Nevada utilizará interfases electrónicas seguras cuando comparta información personal identificable electrónicamente. La sección 1413 de la Ley PPACA requiere que se establezcan interfases electrónicas seguras con programas de salud subsidiados por el estado permitiendo que la información de Enlace de Seguro Médico Nevada sea consistente con los estándares de privacidad y seguridad de la sección 1942 de la Ley del Seguro Social. Enlace de Seguro Médico Nevada asegurará que toda la información correspondiente y los acuerdos para compartir dicha información entre Enlace de Seguro Médico Nevada y las agencias administradas por Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños, cumplan todos los requisitos aplicables a Enlace de Seguro Médico Nevada, así como los requisitos aplicables bajo Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Niños.

Enlace de Seguro Médico Nevada cumplirá con las Políticas y Estándares de Privacidad y de Seguridad de la Información de Nevada.

Enlace de Seguro Médico Nevada sigue los estándares, políticas y procedimientos diseñados para proteger la información protegida sobre la salud (PHI, por sus siglas en inglés), la identificación personal identificable (PII, por sus siglas en inglés), la información financiera y el plan de información encomendado a Enlace de Seguro Médico Nevada. El portal de Enlace de Seguro Médico Nevada y los sistemas de apoyo se adhieren a los mandatos y estándares de seguridad federal, en particular:

  • Las Reglas de Seguridad y Privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA por sus siglas en inglés)
  • Las guías del Instituto Nacional de Estándares y Tecnologías (NIST, por sus siglas en inglés), así como las prácticas de seguridad, confidencialidad y auditoría de la industria.
  • Los requisitos especiales de seguridad específicos del estado de Nevada para la seguridad de la información, incluyendo, pero no limitándose a NRS, 205.4742 y al capítulo 603A.
  • El sistema y las operaciones de Enlace de Seguro Médico Nevada cumplen por completo con las Normas de Seguridad de los Datos de la Industria de Tarjetas de Pago (PCI DSS, por sus siglas en inglés).

¿Qué puede hacer un consumidor si cree que su información personal fue revelada involuntariamente?

Si un consumidor cree que su información persona fue revelada a una fuente externa no planeada, o que ha sido obtenida sin el conocimiento del Intercambio, debe comunicarse al Centro de Asistencia del Consumidor del Intercambio (ECAC, por sus siglas en inglés) tan pronto como le sea posible con el fin de investigar el asunto. Puede comunicarse al ECAC llamando al 1-855-7NVLINK (855-768-5465), o al número TTY 1-855-853-8100 para aquellas personas que son sordas, o tienen una deficiencia auditiva o del habla.